Dhimbja e mesit shpesh quhet lumbago ose lumbodynia. Lumbago ose "lumbago" është një sulm i dhimbjes akute të shpinës, e cila zakonisht shoqërohet me hipotermi dhe sforco. Lumbago shfaqet te shumë njerëz dhe shpesh është shkaku i paaftësisë së përkohshme. Shpesh, dëmtimet sportive ose ndrydhjet mund të jenë shkak i lumbagos, por ndonjëherë faktori që provokon shfaqjen e dhimbjes mbetet i panjohur. Lumbago karakterizohet nga dhimbje pa rrezatim në këmbë. Dhimbja e mesit (lumbago) mund të shfaqet në mënyrë akute dhe gradualisht të përparojë gjatë gjithë ditës. Shpesh ka ngurtësi në mëngjes dhe gradualisht ngurtësia kthehet në sindromë dhimbjeje. Lakimi i shtyllës kurrizore (skolioza antalgjike) është gjithashtu e mundur si pasojë e spazmës së muskujve. Vetë dhimbja mund të jetë për shkak të spazmës së muskujve, e cila nga ana tjetër lidhet me shkaqe të tjera. Kjo mund të jetë mbingarkesë ose ndrydhje, lëndime sportive, hernie të diskut, spondiloartrozë (spondilozë), sëmundje të veshkave (infeksione ose gurë në veshka). Ndonjëherë pacienti përcakton me saktësi marrëdhënien shkak-pasojë të shfaqjes së sëmundjes me sforcim, hipotermi, por shpesh dhimbja shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme. Ndonjëherë, dhimbja e shpinës mund të shfaqet edhe pas teshtitjes, përkuljes ose vendosjes së këpucëve. Kjo mund të lehtësohet nga sëmundjet deformuese të shtyllës kurrizore, siç është skolioza.
Ndryshe nga lumbago, termi lumbodynia nuk do të thotë dhimbje akute, por dhimbje subakute ose kronike. Si rregull, dhimbja me lumbodynia shfaqet gradualisht gjatë disa ditëve. Dhimbja mund të shfaqet edhe në orët e mëngjesit dhe mund të ulet me aktivitetin fizik. Lumbodynia karakterizohet nga dhimbje të shtuara gjatë ngarkesave statike të zgjatura (ulje, pozicion i pakëndshëm i trupit). Gjithashtu për lumbodynia është karakteristikë që dhimbja lehtësohet duke u shtrirë në një pozicion të caktuar. Pacientët me lumbodynia kanë vështirësi në kryerjen e aktiviteteve rutinë si larja ose veshja e këpucëve për shkak të spazmave të muskujve. Për shkak të sëmundjes, vërehet një rënie në vëllimin e lëvizjeve të trungut (përkulje përpara ose, në një masë më të vogël, anim në anën ose shtrirje). Për shkak të sindromës së dhimbjes, pacienti shpesh duhet të ndryshojë pozicionin kur është e nevojshme të ulet ose të qëndrojë në këmbë. Ndryshe nga lumbago, spazma e muskujve është më pak e theksuar dhe, si rregull, nuk mbulon të gjithë pjesën e poshtme të shpinës dhe shpesh ka shenja të përhapjes së spazmës në njërën anë.
Shkaqet e dhimbjes së shpinës
Dhimbja e shpinës është një simptomë. Shkaktarët më të zakonshëm të dhimbjes së shpinës janë sëmundjet (lëndimet) e muskujve, kockave dhe disqeve ndërvertebrale. Ndonjeheredhimbje shpinemund të shkaktohet nga sëmundjet e zgavrës së barkut, legenit të vogël dhe gjoksit. Dhimbje të tilla quhen dhimbje të reflektuara. Sëmundjet e barkut (p. sh. apendiciti), aneurizmi i aortës, sëmundjet e veshkave (urolithiasis, infeksioni i veshkave, infeksionet e fshikëzës), infeksionet e organeve të legenit, vezoreve - të gjitha këto sëmundje mund të shfaqendhimbje shpine. . . Edhe një shtatzëni normale mund të çojë në dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës për shkak të ndrydhjeve në zonën e legenit, spazma muskulore për shkak të stresit dhe acarim të nervave.
shpeshherëdhimbje shpineshoqërohet me sëmundjet e mëposhtme:
- Shtypja e rrënjës nervore, e cila shkakton simptoma të dhimbjes së nervit shiatik dhe më së shpeshti shkaktohet nga një hernie diskale. Si rregull, kur rrënja nervore është e ngjeshur, dhimbja është akute, ka rrezatim dhe ndjeshmëri të dëmtuar në zonën e inervimit të rrënjës nervore. Një hernie diskale ndodh kryesisht si rezultat i degjenerimit të diskut. Ka një fryrje të pjesës xhelatinoze të diskut nga zgavra qendrore dhe presion në rrënjët nervore. Proceset degjenerative në disqet ndërvertebrale fillojnë në moshën 30 vjeç e lart. Por vetë prania e një hernie nuk çon gjithmonë në një efekt në strukturat nervore.
- Spondiloza - ndodhin ndryshime degjenerative në vetë rruazat, ndodhin rritje të kockave (osteofite), të cilat mund të prekin nervat afër, gjë që çon në dhimbje.
- Stenoza kurrizore mund të ndodhë si rezultat i ndryshimeve degjenerative në shtyllën kurrizore (spondiloza dhe osteokondroza). Një pacient me stenozë kurrizore në rajonin e mesit mund të përjetojë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës që rrezaton në të dy këmbët. Dhimbja e mesit mund të shfaqet si pasojë e qëndrimit në këmbë ose ecjes.
- Sindroma Cauda equina. Ky është një urgjencë mjekësore. Sindroma Cauda equina shfaqet si rezultat i ngjeshjes së elementeve të cauda equina (pjesa fundore e palcës kurrizore). Një pacient me sindromën cauda equina mund të përjetojë dhimbje dhe funksion të dëmtuar të zorrëve dhe fshikëzës (mosmbajtje urinare dhe atoni). Ky sindrom kërkon kirurgji urgjente.
- Sindromat e dhimbjes si sindroma e dhimbjes miofasciale ose fibromialgjia. Sindroma e dhimbjes miofasciale karakterizohet nga dhimbje dhe dhembje në pika të caktuara (pikat e nxitjes), një rënie në vëllimin e lëvizjes së muskujve në zonat e dhimbshme. Sindroma e dhimbjes reduktohet duke relaksuar muskujt e vendosur në zonat e dhimbshme. Me fibromialgji, dhimbja dhe dhimbja janë të zakonshme në të gjithë trupin. Fibromialgjia nuk karakterizohet nga shtrëngim dhe dhimbje muskulore.
- Infeksionet e kockave (osteomyelitis) të shtyllës kurrizore janë rrallë shkaku i sëmundjes.
- Sëmundjet inflamatore jo-infektive të shtyllës kurrizore (spondiliti ankiloz) mund të shkaktojnë ngurtësi dhe dhimbje në shtyllën kurrizore (përfshirë pjesën e poshtme të shpinës), e cila është veçanërisht e keqe në mëngjes.
- Tumoret, më shpesh metastazat e kancerit, mund të jenë një burim shqetësimi në pjesën e poshtme të shpinës.
- Inflamacioni i nervave dhe, në përputhje me rrethanat, manifestimet e dhimbjes (në gjoks ose në rajonin e mesit) mund të shkaktohen nga dëmtimi i vetë nervave (për shembull, me herpesin)
- Duke pasur parasysh shumëllojshmërinë e shkaqeve të simptomave, si dhimbja akute ose subakute e shpinës, është shumë e rëndësishme të vlerësohet plotësisht pacienti dhe të kryhen të gjitha procedurat e nevojshme diagnostike.
Simptomat
Dhimbja në rajonin lumbosakral është simptoma kryesore e lumbagos, lumbodynia, lumboishalgia.
- Dhimbja mund të rrezatojë në pjesën e përparme, anësore ose të pasme të këmbës (ishalgjia lumbare), ose mund të lokalizohet vetëm në rajonin e mesit (lumbago, lumbodynia).
- Ndjenja se pjesa e poshtme e shpinës dhemb mund të intensifikohet pas sforcimit.
- Ndonjëherë dhimbja mund të përkeqësohet gjatë natës ose kur jeni ulur për një kohë të gjatë, si për shembull gjatë një udhëtimi të gjatë me makinë.
- Ndoshta prania e mpirjes dhe dobësisë në pjesën e këmbës, e cila ndodhet në zonën e inervimit të nervit të ngjeshur.
Për diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, një sërë kriteresh (simptomash) meritojnë vëmendje të veçantë:
- Një histori e fundit e lëndimeve, të tilla si një rënie nga një lartësi, një aksident trafiku ose incidente të ngjashme.
- Prania e lëndimeve të lehta te pacientët mbi 50 vjeç (për shembull, rënia nga një lartësi e ulët si rezultat i rrëshqitjes dhe uljes në mollaqe).
- Historia e përdorimit afatgjatë të steroideve (për shembull, këta janë pacientë me astmë bronkiale ose sëmundje reumatologjike).
- Çdo pacient me osteoporozë (kryesisht gra të moshuara).
- Çdo pacient mbi 70 vjeç: në këtë moshë ka një rrezik të lartë për kancer, infeksione dhe sëmundje të organeve të barkut, të cilat mund të shkaktojnë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.
- Historia e onkologjisë
- Prania e sëmundjeve infektive në të kaluarën e afërt
- Temperatura mbi 100 F (37, 7 C)
- Përdorimi i drogës: Përdorimi i drogës rrit rrezikun e sëmundjeve infektive.
- Dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës përkeqësohet në pushim: si rregull, kjo natyrë e dhimbjes shoqërohet me onkologji ose infeksione, dhe dhimbje të tilla mund të jenë edhe me spondilit ankilozant (spondilit ankiloz).
- Humbje e konsiderueshme në peshë (pa ndonjë arsye të dukshme).
- Prania e ndonjë mosfunksionimi akut të nervit është një sinjal për kujdes urgjent mjekësor. Për shembull, kjo është një shkelje e ecjes, mosfunksionimi i këmbës, si rregull, janë simptoma të dëmtimit akut të nervit ose ngjeshjes. Në rrethana të caktuara, simptoma të tilla mund të kërkojnë një operacion urgjent neurokirurgjik.
- Mosfunksionimi i zorrëve ose i fshikëzës (si mospërmbajtja ashtu edhe mbajtja e urinës) mund të jetë një shenjë e një urgjence mjekësore.
- Dështimi i trajtimit të rekomanduar ose rritja e dhimbjes mund të kërkojë gjithashtu kërkimin e kujdesit mjekësor.
Prania e ndonjë prej faktorëve (simptomave) të mësipërm është një sinjal për të kërkuar ndihmë mjekësore brenda 24 orëve.
Diagnostifikimi
Historia mjekësore është e rëndësishme për të bërë një diagnozë të saktë, pasi kushte të ndryshme mund të shkaktojnë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Koha e shfaqjes së dhimbjes, lidhja me sforcimin fizik, prania e simptomave të tjera si kolla, rritja e temperaturës, mosfunksionimi i fshikëzës ose zorrëve, prania e krizave etj. Bëhet një ekzaminim fizik: identifikimi i pikave të dhimbjes, prania e spazmës së muskujve, kryhet një studim i statusit neurologjik. Nëse ekziston dyshimi për sëmundje të zgavrës së barkut ose organeve të legenit, atëherë bëhet një ekzaminim (ekografi e organeve të barkut, ultratinguj i organeve të legenit dhe legenit, testet e gjakut të urinës).
Nëse gjeneza somatike e dhimbjes së shpinës përjashtohet, atëherë mund të përshkruhen metoda kërkimore instrumentale si radiografia, CT ose MRI.
Rrezet X është metoda fillestare e ekzaminimit dhe ju lejon të përcaktoni praninë e ndryshimeve në indet e eshtrave dhe shenjat indirekte të ndryshimeve në disqet ndërvertebrale.
CT ju lejon të vizualizoni praninë e ndryshimeve të ndryshme, si në indet e eshtrave ashtu edhe në gurët e butë (veçanërisht me kontrast).
MRI është metoda më informuese e kërkimit që lejon diagnostikimin e ndryshimeve morfologjike në inde të ndryshme.
Densitometria është e nevojshme kur dyshohet për osteoporozë (zakonisht tek gratë mbi 50 vjeç)
EMG (ENMG) përdoret për të përcaktuar shkeljen e përçueshmërisë përgjatë fibrave nervore.
Testet laboratorike janë të përshkruara (testet e gjakut, analizat e urinës, biokimia e gjakut) kryesisht për të përjashtuar proceset inflamatore në trup.
Trajtimi i dhimbjes
Pasi të vendoset diagnoza dhe konfirmimi i gjenezës vertebrale me lumbago dhe lumbodynia, përshkruhet një trajtim i caktuar për dhimbjen e shpinës.
Në dhimbje akute, pushimi është i nevojshëm për 1-2 ditë. Pushimi në shtrat mund të zvogëlojë tendosjen e muskujve dhe spazmën e muskujve. Në shumicën e rasteve, kur sindroma e dhimbjes është për shkak të spazmës së muskujve, sindroma e dhimbjes zvogëlohet brenda pak ditësh pa përdorimin e barnave, vetëm për shkak të pushimit.
Mjekimi. Për sindromën e dhimbjes, përdoren barna të grupit NSAID. Frenuesit COX-2 kanë më pak efekte anësore, por përdorimi afatgjatë i këtyre barnave ka gjithashtu rreziqe të caktuara. Duke qenë se të gjitha barnat e këtij grupi kanë shumë efekte anësore, marrja e barnave në këtë grup duhet të jetë jetëshkurtër dhe nën mbikëqyrjen e detyrueshme të një mjeku.
Relaksuesit e muskujve mund të përdoren për të lehtësuar spazmën. Por përdorimi i këtyre barnave është efektiv vetëm në prani të një spazme.
Steroidet mund të përdoren për të trajtuar dhimbjen, veçanërisht kur ka shenja të dhimbjes së nervit shiatik. Por për shkak të pranisë së efekteve anësore të theksuara, përdorimi i steroideve duhet të jetë selektiv dhe jetëshkurtër.
Terapia manuale. Kjo teknikë mund të jetë shumë efektive në prani të blloqeve muskulore ose subluksimit të nyjeve të aspektit. Mobilizimi i segmenteve motorike mund të zvogëlojë si spazmën e muskujve ashtu edhe dhimbjen e shpinës.
Fizioterapia. Ka shumë procedura moderne të fizioterapisë që mund të zvogëlojnë dhimbjen dhe inflamacionin, të përmirësojnë mikroqarkullimin (për shembull, elektroforeza, krioterapia, terapia me lazer, etj. ).
Terapia e ushtrimeve. Ushtrimi nuk rekomandohet për dhimbjet akute të shpinës. Lidhja e terapisë ushtrimore është e mundur pas uljes së sindromës së dhimbjes. Në prani të dhimbjeve kronike, ushtrimet mund të jenë shumë efektive në forcimin e korsesë së muskujve dhe përmirësimin e biomekanikës së shtyllës kurrizore. Ushtrimet duhet të zgjidhen vetëm me një mjek të terapisë ushtrimore, pasi shpesh ushtrimet e pavarura mund të çojnë në rritje të manifestimeve të dhimbjes. Terapia sistematike e ushtrimeve, veçanërisht në prani të ndryshimeve degjenerative në shtyllën kurrizore (osteokondrozë, spondilozë), mund të ruajë funksionalitetin e shtyllës kurrizore dhe të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e sindromave të dhimbjes.